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Tromboembolismo Venoso: revisión sistemática

Comptagotes (23/12/2009)

Una revisión sistemática actualizó las opciones terapéuticas disponibles en la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) a partir de ensayos clínicos controlados y aleatorios; revisiones sistemáticas y estudios observacionales.

Resultados. La revisión de 101 artículos concluyó que las heparinas de bajo peso molecular son modestamente superiores a la heparina no fraccionada en la prevención de la TVP recurrente y que son como mínimo tan eficaces como la no fraccionada en el tratamiento de la embolia pulmonar. El uso de HBPM presenta mejor relación beneficio/riesgo que la anticoagulación oral, especialmente en pacientes con cáncer. El tratamiento ambulatorio del tromboembolismo venoso puede ser eficaz y seguro en pacientes prudentemente seleccionados y siempre que se cuente con los servicios necesarios.

Las medias de compresión gradual reducen el síndrome postrombòtica mientras que los filtros de vena cava son modestamente eficaces en la prevención del TEP. La trombólisis dirigida mediante catéteres, en estudios observacionales, es útil para la recuperación de la función venosa. Hay poca evidencia disponible en el tratamiento del tromboembolismo durante el embarazo.

Repercusiones en la práctica clínica
En atención primaria, las heparinas de bajo peso molecular son los fármacos de referencia en la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso. Las medias de compresión gradual representan una alternativa y, además, son eficaces al reducir el síndrome postrombòtica.

Segal JB, Streiff MB, Hofmann LV, Thornton K and Bass EB. Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline. Annals of internal medicine. 2007 Feb 6; 146 (3) :211-22. link

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