Baix compliment del tractament de l'osteoporosi

El compliment a llarg termini de tractaments farmacològics per a molts problemes de salut asimptomàtics no sol ser òptim. Aquest podria ser el cas de l'osteoporosi i poc se'n sap sobre  el compliment amb els medicaments utilitzats en aquesta indicació.

Un estudi de cohorts retrospectiu amb l'objectiu d'avaluar el nivell i els determinants del compliment amb medicaments prescrits per l'osteoporosi va analitzar les bases de dades de prescripció farmacèutica de Medicare als EUA.

Els autors varen tenir accés a les prescripcions dels pacients de 65 o més anys, seleccionant retrospectivament els que varen iniciar un tractament per a l'osteoporosi (alendronat, risedronat, calcitonina, teràpia hormonal o raloxifèn) en el període 1996-2002.

La variable principal va ser el compliment del tractament, considerant que no era òptim quan el fàrmac es prenia en un 66% o menys de dies en un període de 60 dies.

Resultats. Als 12 mesos de l'inici del tractament, un 45,2% dels 40002 pacients ja no continuaven el tractament. Als cinc anys, aquest percentatge va augmentar al 52,1%.

Les variables que, de forma independent, varen predir un major compliment varen ser:

• el gènere femení (RR 1,16; IC95% 1,08-1,25),
• el fet de disposar de determinacions de la densitat mineral abans (RR 1,19; IC95% 1,16,-1,22,) i durant (RR 1,22; IC95% 1,19-1,25) el tractament,
• l'antecedent d'una fractura òssia abans (RR 1,10; IC95% 1,06-1,13) i durant  (RR 1,13; IC95% 1,10-1,15) el tractament,
• viure en una residència d'avis abans de començar el tractament (RR 1,09; IC95% 1,06-1,12).

Les variables que varen predir menor compliment varen ser

• l'edat major a 85 anys (RR 0,88; IC95% 0,85-0,90),
• l'índex de comorbiditat (per cada problema de salut RR 0,97; IC95% 0,96-0,97) i
• la polimedicació (per cada altra tractament farmacològic; RR 0,99; IC95% 0,99-0,99).

Tanmateix, el model multivariant amb aquestes variables significatives va explicar només un 6% de la variabilitat en el compliment.

Repercussions en la pràctica clínica
La majoria dels pacients que comencen un tractament per a l'osteoporosi no compleixen amb la pauta prescrita al poc temps de la indicació, resultat que va en la línia de que el compliment a llarg termini de tractaments farmacològics per a molts problemes de salut asimptomàtics no sol ser òptim.

Cal fer notar que aquest estudi es va fer abans de la comercialització del primer bifosfonat setmanal. Són necessaris més estudis per conèixer el compliment dels tractaments que actualment es prescriuen.