Diabetis tipus 2 i malaltia coronària: Assaig Bari

En l'assaig BARI es varen aleatoritzar 2368 pacients amb DM2 i malaltia coronària a revascularització inmediata (PCI o CABG) o teràpia mèdica intensiva. Les dues també aleatoritzades a sensibilització a l'insulina (amb metformina o glitazones) o insulina. La variable principal va ser (mortalitat o morbiditat per IAM o AVC).

Als 5 anys, la supervivencia va ser similar en els grups de revascularització (88,3%), tractament mèdic  intensiu (87,8%), antidiabètics orals (88,2%) i insulina (87,9%). La proporció de pacients sense esdeveniments cardiovasculars també va ser similar (77,2%, 75,9%, 77,7% i 75,4%, respectivament). La hipoglucèmia greu va ser menys freqüent en el grup que varen rebre antidiabètics orals que en el grup amb insulina (5,9% vs 9,2%, p=0,003).

Repercussions en la pràctica clínica
La revascularització coronària s'ha de considerar en els pacients amb malaltia coronària extensa. La resta de pacients poden rebre teràpia mèdica intensiva fins que els símptomes facin inevitable la revascularització. Els antidiabètics orals que incrementen la sensibilització a l'insulina s'associen a menor pes, circumferència de cintura, HbA1C i hipoglucèmia.