Vacuna anti-VPH en homes: poc benefici per a sistematitzar-la

La vacuna contra els serotips 6, 11, 16 i 18 del virus del papil·loma humà és eficaç per a reduir la incidència de condilomes acuminats en homes de 16 a 26 anys, especialment en els subjectes que no han estat mai prèviament infectats pel virus (eficàcia del 90%). No obstant, donada la durada limitada d’aquest estudi (36 mesos) i, sobre tot, la necessitat d’avaluacions de cost-efectivitat, no se’n pot recomanar la vacunació sistemàtica.

La relació entre la transmissió sexual del virus del papil·loma humà (VPH) i l’aparició de lesions genitals és coneguda. La gran majoria són condilomes acuminats i altres lesions no canceroses. Menys freqüentment, el VPH és causa de determinats tipus de càncer. Dels casos de càncer associats al VPH, un 25% ocorren en homes.

En els darrers anys ha aparegut en el mercat la vacuna per a dones contra els serotips d’aquest virus més freqüentment implicats en aquestes patologies (6, 11, 16 i 18). En aquest assaig clínic aleatori a doble cec es compara aquesta vacuna amb placebo per a avaluar la seva seguretat i eficàcia per a evitar lesions genitals externes en homes de 16 a 26 anys que haguessin tingut 1-5 parelles sexuals prèvies, amb un seguiment de 36 mesos.

Amb la vacuna s’observa una reducció d’aquestes lesions provocades pels serotips seleccionats, amb una eficàcia del 65%. L’eficàcia va ser major en aquells subjectes que no havien estat mai prèviament infectats pel virus (90%).

La incidència de lesions neoplàsiques intraepitelials va ser molt escassa tant en el grup vacuna com en el placebo, sense que hi hagués diferències significatives. No es va donar cap cas de càncer entre els participants a l’estudi.

També s’observa una eficàcia de la vacuna contra la persistència de la infecció (detecció del mateix serotip en un cultiu anogenital o en una biòpsia en dues visites consecutives separades almenys 6 mesos) del 47% i contra la detecció del DNA del virus (de qualsevol serotip, en qualsevol mostra, almenys en una visita) del 27,1%.

No obstant, donada la conveniència d’un seguiment més llarg i, sobre tot, la necessitat d’avaluacions de cost-efectivitat, no es pot recomanar la vacunació sistemàtica als homes de 16 a 26 anys per a evitar l’aparició de condilomes acuminats.