Prevenció del càncer de pell: quan mil paraules valen més que la imatge

Els consells a AP són eficaços per a augmentar la protecció solar i disminuir l’ús de cabines UVA.  Aquests consells haurien d’incloure les diferents mesures protectores que existeixen, i no únicament l’ús de filtres solars.

El risc de càncer de pell ve donat pel balanç entre els factors protectors i l’exposició a la radiació ultraviolada (RUV). Els factors protectors poden ser endògens (la quantitat de melanina, que ve donada pel genotip i per l’exposició a la RUV) o exògens (cremes, roba, comportaments).

Entre els càncers de pell, els més freqüents són el carcinoma basocel·lular i l’escamós. Menys sovint però amb més mortalitat associada apareix el melanoma. La incidència d’aquests càncers ha augmentat en les últimes dècades, probablement degut a una major exposició a la radiació ultraviolada i també a un augment de la detecció.

Aquesta revisió sistemàtica avalua l’efectivitat i seguretat dels consells per a la prevenció del càncer de pell en Atenció Primària. L’heterogeneïtat dels estudis disponibles sobre aquesta qüestió van impedir els autors fer una síntesi quantitativa.

Mentre que en adults i nens els efectes del consell sobre la protecció solar són escassos, en dones joves els consells enfocats a l’aparença (fotoenvelliment, aparença del bronzejat) van disminuir més d’un 35% l’ús de cabines UVA i l’exposició a radiació ultraviolada, al menys durant els primers 3-6 mesos post-consells. En adolescents joves la informació en suport informàtic pot disminuir l’exposició al sol del migdia i augmentar l’ús de pantalles solars.

L’augment de l’exposició solar intermitent (durant estones aïllades d’esbarjo a l’aire lliure) s’associa amb major risc de carcinoma escamós, basocel·lular i melanoma, especialment en nens (rang d’OR 1,7-3,5 de melanoma en nens). També la RUV acumulada al llarg de la infància va suposar un major risc de melanoma (rang d’OR 1,81 a 4,4)

L’ús regular o precoç de cabines UVA pot augmentar el risc de melanoma (rang d’OR 1,6-2,3), i el de pantalla solar pot prevenir el carcinoma escamós (RR 0,65) (no està clar si també el basal i el melanoma).

No es varen trobar evidències d’efectes adversos derivats del consell, com disminució de les activitats esportives a l’aire lliure o augment del càncer secundari a disminució de la síntesi de vitamina D.

Els consells a AP són eficaços per a augmentar la protecció solar i disminuir l’ús de cabines UVA.  Aquests consells haurien d’incloure les diferents mesures protectores que existeixen, i no únicament l’ús de filtres solars.