Cribratge del càncer de pròstata: quan riscs petits esdevenen grans

Com vam veure en el número 27 de 7SETmanal la U.S. Preventive Services Task Force va anunciar en octubre de 2011 que els riscs del cribratge de càncer de pròstata mitjançant PSA superen els seus beneficis, i que per tant aquesta pràctica és cosa del passat. Aquest estudi ve a enriquir aquesta conclusió, ja que descriu qualitativament i quantitativa els riscs de la biòpsia de pròstata en individus que han estat sotmesos al cribratge.

1.147 pacients de 50-69 anys, amb una esperança de vida de més de 10 anys, sense comorbiditat cardiorespiratòria important i amb PSA >3 ng/dl van ser sotmesos a biòpsia de pròstata per a cribratge de càncer. Se’ls va entrevistar mitjançant qüestionaris per a mesurar la freqüència i efecte dels símptomes relacionats amb el dolor, la infecció i el sagnat (immediatament després de la biòpsia i als 7 i 35 dies); i la predisposició del pacients a repetir la biòpsia (immediatament després de la biòpsia i als 7 dies). La taxa de resposta als 35 dies va ser de gairebé un 90%.

També es va analitzar mitjançant qüestionari, trucades telefòniques i revisions de les notes mèdiques l’ús de recursos sanitaris als 35 dies. Es va assignar a cada home un perfil d’esdeveniments adversos en funció dels seus símptomes i de l’ús de recursos sanitaris.

Els resultats es resumeixen en la següent taula:

Immediatament després de la biòpsia, gairebé un 11% dels homes referien que considerarien una següent biòpsia com un problema major o moderat. Aquest percentatge pujava a gairebé el 20% una setmana més tard. Va haver una associació entre una actitud negativa davant la idea d’una nova biòpsia i la presència d’efectes adversos (especialment dolor, infecció i sagnat) en la primera.

Un 10,4% dels homes van consultar amb un professional sanitari (principalment el metge de família), especialment per símptomes d’infecció.

A les 5 setmanes de la biòpsia, un 2% dels participants no havia tingut cap molèstia associada; un 64% havia tingut alguna molèstia que considerava poc important; i la resta havia tingut alguna molèstia que considerava moderada-greu.

Els riscs de la biòpsia de pròstata són poc freqüents, però donada la manca de beneficis del cribratge, aquests riscs esdevenen enormes.