No em donis diagnòstics, dóna'm salut

Alguns mètodes de cribratge de càncer, com ara la mamografia, han mostrat estar associats a una elevada taxa de sobrediagnòstic i sobretractament. Aquest assaig clínic mostra que el cribratge del càncer de pulmó mitjançant TC toràcica de baixa dosi augmenta el diagnòstic de càncers en estadi precoç, però sense que això tingui cap repercussió en la mortalitat global o per càncer de pulmó.

Més de 4.000 adults (50-70 anys) fumadors o ex-fumadors (amb almenys 20 paquets-any) van ser distribuïts aleatòriament a ser sotmesos a un programa de cribratge de càncer de pulmó mitjançant TC toràcica anual de baixa dosi (intervenció) o a rebre maneig habitual (control). A tots els participants se’ls feia cada any una visita amb proves funcionals respiratòries, qüestionaris sobre estat de salut, estils de vida, tabaquisme i conseqüències psicosocials del cribratge.

Se’ls va seguir durant 5 anys, al llarg dels quals es van diagnosticar un total de 93 càncers de pulmó (69 en el grup intervenció i 24 en el control). Els nòduls detectats sense característiques suggestives de benignitat i amb mida de 5-15 mm es van seguir amb una nova TC als 3 mesos. Aquells pacients amb nòduls que incrementaven almenys un 25% la seva mida i/o doblaven el seu volum en menys de 400 dies eren derivats al pneumòleg per a diagnòstic diferencial.

Les taxes de participació van ser altes en ambdós grups al llarg del seguiment. Pocs pacients van ser avisats per a repetir la TC o ser derivats al pneumòleg. La taxa de falsos positius també va ser baixa.

El nombre total de càncers de pulmó i el d’aquests càncers en estadis precoços va ser, com era d’esperar,  major en el grup que va rebre el cribratge. No hi va haver diferències entre els dos grups, en canvi, en el nombre de casos de càncer de pulmó avançat ni en la mortalitat global o per aquesta malaltia.

L’estudi més important publicat sobre aquest tema mostra una reducció del 20% en la mortalitat per càncer de pulmó amb un programa de cribratge amb TC toràcica, en comparació amb la radiografia. Són doncs resultats en certa manera contradictoris amb els de l’estudi que presentem. Futures investigacions tindran la darrera paraula, però de moment oferir el cribratge del càncer de pulmó no surt a compte.