Tos ferina: només antibiòtic, i que sigui aviat

L’únic tractament específic de la tos ferina és l’administració d’una pauta de macròlid (azitromicina, claritromicina o eritromicina) en les primeres fases de la malaltia. Aquest tractament aconsegueix eradicar la presència de Bordetella pertussis (l’agent causal) de la nasofaringe, però no sempre canvia el curs de la malaltia ni evita l’aparició dels molests accessos de tos, que poden arribar a durar mesos. S’han proposat diversos tractaments pel maneig de la tos (corticosteroides, beta-2-agonistes, immunoglobulina anti-pertussis, antihistamínics i antagonistes dels leucotriens) però cap d’ells ha demostrat ser eficaç, i, en canvi, s’associen a efectes adversos. El seu ús, doncs, no sembla justificat en aquesta malaltia.

Es va revisar la literatura buscant assaigs clínics aleatoris o quasi-aleatoris que avaluessin qualsevol intervenció (excepte antibiòtics i vacunes) per al tractament de la tos en la tos ferina en nens i/o adults.

Es van identificar 10 assaigs (dos quasi-aleatoris, set aleatoris i un creuat), duts a terme en països desenvolupats, de mida variable (de 9 a 135) i qualitat, en general, baixa. Només un estudi (Halperin 2007) va presentar nivells de qualitat acceptables.

Només sis estudis (n= 196) van reportar dades suficients per a l’anàlisi. Cap de les intervencions avaluades (difenhidramina, immunoglobulina anti-pertussis, dexametasona, salbutamol) es va mostrat efectiva en la reducció de la freqüència dels accessos de tos o la durada de l’ingrés quan aquest era necessari.

Només un estudi, comparant la immunoglobulina anti-pertussis amb placebo, va reportar dades sobre efectes adversos, sense que s’hi trobessin diferències entre els dos grups.

L’ús de corticosteroides, beta-2-agonistes, immunoglobulina anti-pertussis, antihistamínics o antagonistes dels leucotriens pel maneig de la tos en la tos ferina no ha demostrat ser eficaç, i, en canvi, s’associen a efectes adversos en diversos estudis. El seu ús, doncs, no sembla justificat en aquesta malaltia.